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Kinesio Taping

Bandagem Elástica Adesiva

            A aplicação de KINESIO reduz edemas e a dor de lesões musculares. Isto ocorre porque a dor causada pela pressão exercida nos receptores, sensoriais e neurológicos, é aliviada através das ondulações que a bandagem promove, elevando a pele. Melhorando desta forma a circulação sanguínea e permitindo que o sistema linfático flua mais livremente.

A bandagem tem como funções fundamentais: 

- Corrigir a função do músculo: A bandagem é efetiva para recondicionamento de tensão anormal do músculo, ou para fortalecer o músculo enfraquecido.

- Melhorar a circulação sanguínea e linfática: A bandagem auxiliará na absorção de edema ou hematoma.

- Alívio da Dor: Supressão neurológica da dor ocorre após a aplicação da bandagem na área afetada.

- Reposição da subluxação da articulação: A articulação é deslocada devido à tensão anormal muscular que pode ser corrigida com a bandagem que recuperando a função da fáscia e do músculo.

Características:

- 130 a 140% de elasticidade;

- Tecido 100% algodão;

- Adesivo ativado pelo calor;

- Não contém látex;

- Permite que a pele respire sem obstrução;

- Estrutura semelhante a pele humana em espessura e peso;

- Ondas para circulação de ar;

- Permite a amplitude de movimentos sem restrições, com fitas atléticas convencionais;

- Proporciona melhoria da circulação linfática, reduzindo dores e inchaço;

- Durável 3-5 dias/aplicação.

O Kinesiology Taping ou Bandagens ElásticasFuncionais é um método utilizado na área de reabilitação e esportiva, que devido a sua praticidade e eficiência tem se difundindo por todo o mundo, em alguns locais, já está sendo utilizado como padrão ouro "gold standard" na reabilitação, no tratamento de desordens funcionais e redução de linfedema.

A terapia das Bandagens Elásticas Funcionais foi concebida a partir de faixas elásticas adesivas de características muito peculiares, com o objetivo de dar apoio ou suporte externo aos tecidos moles, sem limitar a ação dos mesmos. Este método pode ser por atletas e não atletas.

Este método possui ação neuromuscular e têm como principais funções dar suporte muscular, ajudar na drenagem vascular e linfática, ativar o sistema analgésico endógeno e promover a regeneração tecidual.

A bandagem utilizada é confeccionada em algodão apresentando alta tolerabilidade e baixo efeito adverso podendo ser aplicado desde bebês a idosos, principalmente nas disfunções orgânico-viscerais.

O Kinesiology Taping ou Bandagens Elásticas Funcionais é um método utilizado na área de reabilitação e esportiva, que devido a sua praticidade e eficiência tem se difundindo por todo o mundo, em alguns locais, já está sendo utilizado como padrão ouro "gold standard" na reabilitação, no tratamento de desordens funcionais e redução de linfedema.

                                           

 O kinesiology Taping promove estímulos mecânicos (elásticos) duradores e constantes na pele. Esta bandagem mantém a comunicação com os tecidos 
mais profundos através de mecano receptores encontrados na epiderme e derme. Estes resceptores fornecem informações exclusivamente sobre eventos 
externos que afetam o nosso organismo e dão ao sistema articular elementar a habilidade para detectar estímulos aplicados à pele sobre pequenas áreas e grandes áreas e com duração curtas e contínuas.

Segundo Kase (2003) estas informações produzem vários efeitos, tais como:Diminuição da dor e da sensação de desconforto; Promove suporte durante a contração muscular; Diminui a congestão do fluxo linfático, assim como extravasamento sangüíneo subcutâneo; Ajuda nas correções dos desvios articulares; Promove auxílio na contração muscular; Promove estímulos, aumento da propriocepção.

O sucesso desta técnica esta associada as particularidades da fita de bandagem. Possui características elásticas (130-140% próximo do tecido muscular), expande-se apenas em 1 sentido, longitudinalmente. Característica delgada (espessura e peso similares a pele), porosa (permitindo as trocas gasosas), cofeccionada algodão (alta tolerabilidade da pele). Possui uma cola sensível ao calor e não possui princípios ativos (medicamentos); Não tem função de imobilização; Hipoalergênica, à prova d'água e pode ser usadas por vários dias.

A KT pode ser utilizada em diversas áreas na reabilitação e vem sendo utilizada com sucesso nas áreas esportiva, traumato-ortopédica, estética, neurologica; pediatria, reumatologia e outras. Existem ainda trabalhos sobre aplicação desta técnica em animais descartando a teoria do efeito psicológico do processo.

Algumas Aplicações de Kinesio Taping

Link 1  Músculo Trapézio http://www.youtube.com/watch?v=QmTTQ1usF7o&feature=player_embedded

Link 2    Músculo Deltóide   http://www.youtube.com/watch?v=rsy0WNDnE4w&feature=player_embedded

Link 3   Pesoas Maior        http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=wbia2mAynpI

Link 4 Músculo Oblíquo http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=UH547xE1bF0

Link 5 Lesão no Joelho http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=8Zuv_1q59zY

 

VARIZES - OS MELHORES MEDICAMENTOS E TRATAMENTOS

VARIZES: ENTENDA E SE INFORME SOBRE PREVENÇÃO, TRATAMENTO E CIRURGIAS.

Varizes são veias dilatadas e tortuosas que se desenvolvem sob a superfície cutânea. Dependendo da fase em que se encontram, podem ser de pequeno, médio ou de grande calibre. A palavra variz se origina do latim: VARIX que sigifica SERPENTE.

Os medicamentos mais receitados pela classe médica para prevenção de varizes são o Venocur Triplex comprimido, Venoruton 300 comprimido e Hirudoid gel.

ALUGUNS MEDICAMENTOS QUE PODEM AJUDAR A MELHORAR A CIRCULAÇÃO E EVITAR VARIZES.

- DIOSMIN
- VENOCUR
- VENALOT
- DAFLON
- CAPILAREMA MA
- GINKO BILOBA

OBSERVAÇÃO: LEMBRE-SE DE PROCURAR UM ESPECIALISTA (ANGIOLOGISTA) PARA MELHORES INFORMAÇÕES. TRATAMENTOS E PREVENÇÃO.

TRATAMENTO MÉDICO DE VARIZES:

Existem diferentes tipos de tratamentos para as varizes. O mais importante são as medidas preventivas. Quando estas medidas de precaução não são suficientes, o seu médico poderá indicar um ou vários dos tratamentos abaixo:

• Escleroterapia química– É provavelmente a técnica usada há mais tempo. Muito utilizada para as microvarizes ou vasos e para as varizes de calibre muito pequeno. Consiste na injeção de substancias esclerosantes que expulsam o sangue para as veias normais e entopem as veias que estão sendo tratadas. Embora essas injeções precisem ser repetidas em algumas veias, a escleroterapia costuma ser muito eficaz e com excelentes resultados quando realizada por médicos experientes.
• Cirurgia – as cirurgias de varizes estão cada vez menos agressivas. A grande maioria das varizes pode ser realizada hoje através de mini-incisões e o tempo de internação hospitalar raramente precisa passar de 24 horas. As varizes retiradas numa cirurgia não provocam danos à circulação, uma vez que as outras veias normais e o sistema venoso profundo normal se encarregam de garantir o fluxo de retorno.
• Laser escleroterapia – a escleroterapia com laser está em evolução e ainda não substitui a escleroterapia química. Não pode ser aplicada em todos os tipos de pele e ainda não dá bom resultado nos vasos de calibre maior. Novas tecnologias com laser em desevolvimento poderão ampliar a sua utilização. No Brasil alguns médicos fazem o tratamento misto: laser e injeções.
• Laser endovenoso – consiste na introdução de cateter com laiser dentro das varizes com a intenção de destruí-las pelo calor. É uma técnica ainda em fase experimental.
• Radiofreqüência – é a mesma técnica anterior usando o calor produzido por cateteres dotados de dispositivo de RF (radio-freqüência).

ACESSE: 

http://www.varizes.org.br/

http://www.steticlin.com.br/tratamento-para-varizes.asp

http://www.angiologista.com/tratamento_continuado.htm




Respeitosamente,

DR MEDICAMENTOS

Kinésio tape é uma técnica oriental que utiliza fitas adesivas no tratamento de lesões traumáticas de nervos e músculos

Kinésio tape

É uma técnica oriental que utiliza fitas adesivas no tratamento de lesões traumáticas de nervos e músculos. Esta técnica não utiliza nenhuma substância química nas bandagens.As fitas adesivas são feitas em algodão e elásticas. São utilizadas por muitos jogadores de vôlei, tenistas, ciclistas, etc.

Foi desenvolvida pelo quiropraxista japonês Dr. Kenzo Kase.

ACESSE E SAIBA MAIS: http://www.kinesiotaping.com/

COMPRE EM GOIANIA:
 http://santeplus.com.br/index.php/curso-kinesio-taping-tape/curso-kinesio-taping-1/curso-kinesio-taping-goiania.html

http://santeplus.com.br/


KINÉSIO TAPING: ESTA FITA É UM PROCEDIMENTO INOVADOR, MUITO INTERESSANTE, E PODE AJUDAR DIVERSOS ESPORTISTAS A MELHORAR SEU DESEMPENHO FÍSICO E A SER UM ATLETA COM MELHOR PERFORMANCE.

Espero ter ajudado.

DR MEDICAMENTOS

O CORPO DO FUTURO OU O FUTURO DE SEU CORPO - PODEMOS VENCER O TEMPO?

O futuro do seu corpo: Conheça a mais radical transformação do nosso tempo: a reinvenção do corpo humano.

Achei muito bom, muito legal mesmo a nova revista superinteressante, veja as novidades e novas tecnologias do futuro para seu corpo. Superinteressante ed. 294 agosto/2011

ACESSE:

http://super.abril.com.br/home/

http://www.assine.abril.com.br/assinar/revista-superinteressante/origem=sr/si/capa

Vale apena ler, adorei as reportagens e espero que você também goste.

DR MEDICAMENTOS

RATEL, O ANIMAL MAIS CORAJOSO E DESTEMIDO DO MUNDO. O DAREDEVILL AFRICANO

Bom, na vida, uma qualidade que pode te ajudar a vencer é a coragem. Coragem de lutar, de enfrentar seus medos e novos desafios. A mudança seria talvés o maior desafio da humanidade, para isso, teremos que ser destemidos e perder o medo de enfrentar novas idéias, novas tendências e quebrar paradígmas.

Vejo o exemplo deste animal, o Ratel, é um animal pequeno, mais grande em coragem. Ele enfrenta abelhas africanas venenosas, come cobras, não tem medo das ienas e nem dos leões. E mesmo assim, ele enfrenta e vence os desafios para sobreviver ao mundo selvagem real.

ACESSE:

http://www.portaldascuriosidades.com/forum/index.php?topic=75826.0

http://pt.wikipedia.org/wiki/Ratel

http://www.saudeanimal.com.br/ratel.htm

Espero diz com minhas palavras, que mesmo você sendo pequeno, se tiver coragem e se esquecer do seu tamanhho físico, e utilizar suas outras habilidades como inteligência e sabedoria, concerteza você vencerá os obstáculos da vida e alcançará a vitória.

Tenha sempre fé em Deus, em Jesus e faça sua parte, acredite em você!

Respeitosamente,

Dr. Medicamentos

PREFEITOS DIVULGAÇÃO, INFORMAÇÃO E MARKETING

Adoro esta frase sobre Política:

"Não há nada de errado com aqueles que não gostam de política, simplesmente serão governados por aqueles que gostam". Platão.

REVISTA FALA PREFEITO: EDIÇÃO N48: A PREFEITA DE MINEIROS/GO NA CAPA.

Pref. NEIBA BARCELOS.

ACESSE: http://www.revistafalaprefeito.com.br/

Calvície Tratamento a Laser da Queda de Cabelos.

Cirurgia Prótese de Silicone - Vídeo Passo a Passo.

Nova Dupla Sertaneja.

VEJA COMO CHEGAR AOS 100 ANOS COM SAÚDE

Veja como você pode chegar aos cem anos com saúde. Eu estava fazendo uma pesquisa pela internet e achei este jogo na revista super interessante. Acesse, vale apena jogar e conhecer as informações que podem te ajudar a chegar aos cem anos ou mais com saúde e qualidade de vida.


http://super.abril.com.br/multimidia/como-chegar-aos-100-anos-634551.shtml

Respeitosamente,

Dr. Medicamentos

DR MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS CONTRA O STRESS, ANSIEDADE E DEPRESSÃO

Veja alguns medicamentos utlizados para ajudar a combater o estresse, a ansiedade e a depressão:
OBSEVAÇÃO SOMENTE SOB ORIENTAÇÃO E RECEITA MÉDICA.

As pílulas da Felicidade? Podem ser considerados naturais ?

- LTriptofano, Gaballon e Melancor.

Veja sites relacionados:

http://www.brasildobem.net/2009/10/silicio-organico-fonte-da-juventude.html

http://www.pharmacotecnica.com.br/?:=materia_prima&tt=atd&i=L&c=277

http://www.mega21.com.br/artigo/536-Triptofano-L-triptofano-e-o-5-HTP-(5-hidroxitriptofano).htm

http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=153

Medicamentos que podem ajudar na ansiedade:

MEDICAMENTOS HOMEOPÁTICOS INTERESSANTES:

- ARSENICUM ALBUM 6 CH OU 12 CH - Usar 10 glóbulos - 3 x dia

- FLORAIS DE BACH - Essencia com: holly, impatiens, rescue, centaury, chicory, cherry plum e outros.

FITOTERÁPICOS CONTRA A ANSIEDADE, QUAL É MELHOR?

- Pasalix
- Calman
- Valerimed
- Hipérico
- Mulungu
- kava kava
- Calmapax
- Maracugina e outros

OBSERVAÇÃO CONVERSE COM SEU MÉDICO SOBRE NOVO MEDICAMENTO ANTI-DEPRESSIVO: VALDOXAN 25 MG (Ação na melanina - hormonio relacionado ao sono).

veja o site: http://cefaleias.com.br/blog/valdoxan-agomelatina-um-novo-antidepressivo-com-acao-na-melatonina

- TÔNICO PARA MELHORA DE TRANSTORNOS DA MENTE:
- NEUROVIT (LÍTIO), 15 gotas 3 x dia, funciona mesmo contra a depressão e ansiedade ??

http://terapeutaquantico.blogspot.com/2010/10/saude-neurovit-e-os-beneficios-do-litio.html
- Magnésio, Manganês, Zinco e Vanádio. Qual o poder destes minerais contra a depressão e ansiedade ??
http://www.portaldomarketing.com.br/Artigos_Psicologia/Depressao%20e%20Homeopatia.htm


Alguns médicos receitam o FLUNARIM, tomar a noite, para transtornos relacionados à tontura e à melhora da circulação cerebral, que pode trazer vantagens para o auxílio da ansiedade e do estresse também.


OBSERVAÇÃO: Veja informações com seu médico de confiança, as novas tecnologias e tendências de tratamento correto para ansiedade e depressão. As informações aqui contidas jamais substituem orientações de especialistas médicos, jamais use um medicamento sem receita ou sem consentimento médico.

Dr. Medicamentos

MEDICAMENTO DA JUVENTUDE

Olá, hoje vamos falar da nova fórmula que promete prolongar a juventude e manter a saúde.

A FÓRMULA IDEAL SERIA?

- Silício Orgânico (produção de colágeno, elastina, manutenção do tecido conjuntivo, proteção contra o envelhecimento, melhora da pele e dos cabelos). Sites relacionados com informações do silicio organico: http://corpoacorpo.uol.com.br/Edicoes/192/artigo4215-1.asp

http://www.tuasaude.com/rejuvenecer-com-silicio-organico/

http://vilamulher.terra.com.br/silicio-organico-tg.html

http://vilamulher.terra.com.br/silicio-organico-tg.html

Composição que não pode faltar na fórmula da juventude: (Veja em uma farmácia de Manipulação).

- Vitamina E 400mg (anti-oxidante, protege o fígado, diminui os triglicerídeos e colesterol ruim).
- Complexo B (melhora o metabolismo, protege o fígado e melhora o desempenho do corpo).
- Arginina 1g e Ornitina 300mg = ativação do GH (Hormonio do Crescimento e Juventude), tomar em jejum.

A fórmula da juventude de incluir:

- Vitamina C + zinco (fortalece o sistema imunológico).
- Clusivol - xarope (composto por minerais, aminoácidos (lisina) e vitaminas).
- Vitamina B12 (enzicoba ou cobavital ou cobactin).
- Emulsão SCOTT (Vitaminas A e D). Alguns estudos dizem que a vitamina D, poderia ser indicada como a vitamina estimulante do prazer ou estimulante sexual, além de favorecer a absorção de cálcio.
- Omega 3 e 6
- Cálcio (sem dúvida a reposição de cálcio é muito importante, principalmente para previnir a osteoporose).

Alimentos que não podem faltar na fórmula da juventude:

- Maçã (pois, possui pectina e fibras), que diminuem a absorção de açúcar, podendo previnir diabetes.
- Açaí (possui alto teor de fibras, pode ajudar a previnir câncer de intestino e ajuda a regular o intestino).
- Batata crua (comer uma batata crua, protege o estômago e esôfago, devido a solanina, além de possuir alto tero de albumina, proteína do sangue e músculos).
- Alho, protege o sistema imunológico e outras funções mto importantes.
- Beringela, ajuda a melhorar o metabolismo, tomar beringela picadinha em água pela manhã pode reduzir o colesterol e triglicerídeos.
- Limão, existem várias dietas do limão. Esta fruta é essencial para a saúde, pois, possui inúmeros compostos e vitaminas que melhoram o metabolismo e protegem o corpo.
- Alface, retira do corpo substâncias intoxicantes e tem grande poder calmante.
- Mamão, protege o intestino.
- Camomila, calmante.

OBSERVAÇÃO: Evite carne vermelha, não fume, não beba álcool, não beba refrigerante, evite ficar longos períodos sem se alimentar. Alimente-se de 3/3horas, coma devagar e mastigue bem. Dormir é essencial para descançar o cérebro e o corpo. Evite o máximo possível a poluição, o sol e agentes agressores (tóxicos). Use sempre que possível cremes hidratantes e cremes revitalizantes. Mantenha-se sempre de bom humor, pense positivo, cuide de sua beleza e auto-estima, um belo sorriso sempre ajuda.

ATIVIDADE FÍSICA CORRETA:

Praticar atividades físicas são muito importantes para uma vida saudável, faça alongamentos, procure uma boa academia, com bons instrutores. Pratique no mínimo 1 hora de exercícios físicos todos os dias. Existem técnicas de massagens e de yoga que ajudam a relaxar e elimnar o estresse, mantendo o corpo sempre jovem e com boa disposição. Segundo palavras de um ex ministro da saúde, fazer amor ou praticar sexo seguro, ajuda a manter a pressão arterial em níveis normais, porém, alguns autores dizem que o sexo, rejuvenesse e mantem a juventude.

Por fim, evite o estresse, a ansiedade, a depressão. A vida é muito linda, as possibilidades são infinitas, com fé em Deus, estudo e trabalho é possível viver mais, viver melhor e ser eternamente jovem pelo menos em nosso interior.

Espero ter ajudado.

Dr Medicamentos.

Como fazer doutorado

Olá, hoje vamos falar sobre dicas para quem quer fazer uma pós-graduação.

Existem várias formas de pós-graduação: especialização, habilitação, residência, MBA, e outras. Mais, hoje no Brasil, existe uma demanda muito grande por mestrado e doutorado. Poucas instituições ou faculdades oferecem este tipo de pós-graduação, sendo que nas Universidades Federais estão os melhores cursos. Principalmente relacionados à pesquisa e à tecnologia. Existem programas de bolsas de estudo, tanto no Brasil como para o exterior, denominado muitas vezes por "Doutorado Sanduiche". Existem também, diversas instituições financiadoras, veja: http://www.cnpq.br/

Bem, para quem quer seguir carreira acadêmica, de pesquisa, coordenação de cursos e trabalhos relacionados à educação, o mestrado e o doutorado é sem sombra de dúvida o caminho. Muita gente procura fazer os cursos de Mestrado e Doutorado com finalidade de formar um bom curriculum para somar pontos em concurso público (avaliação curricular), alguns para se qualificar e melhorar o salário, uma vez que, muitos cargos públicos, são melhores remunerados quando o profissional tem uma especialização, um mestrado, ou um doutorado. Existem também o PHD, ou livre docência, para profissionais de alto nível e alto conhecimento. Os concursos para professores, principalmente universitários federais e estaduais, devem estar aquecidos nos próximos 10 anos, exigindo cada vez mais qualificação, experiências profissionais, cursos de extensão, congressos, publicação de artigos científicos, participação em eventos, bancas de concursos, capítulos de livros publicados, experiência em todos os campos acadêmicos, e etc... So não sei se os salários, devido a tantas exigências, vão acompanhar todo o esforço para forma um professional de alto nível. Um coisa é certa, se o Brasil quer continuar crescendo, desenvolvendo e se tornar um país melhor, o investimento deve ser feito sem sombras de dúvidas na educação e nos profissionais envolvidos neste processo.

RESUMO PARA PASSAR NA SELEÇÃO E FAZER UM CURSO DE MESTRADO OU DOUTORADO EM UMA UNIVERSIDADE FEDERAL:

1º - Faça um bom curriculum Lattes (http://www.cnpq.br/) plataforma lattes, coloque todos os seus cursos, especializações, extensões, congressos, simpósios e etc...) se vc ainda nao tem cursos, corra atrás de fazer.

2º - Procurar um orientador (acesse o site da universidade ou da faculdade, a qual, vc quer fazer o doutorado/mestrado, depois pegue a lista de e-mails dos professores. Envie e-mails para todos os professores orientadores, e diga que vc quer fazer o doutorado ou mestrado, pergunte se ele tem interesse. Pergunte também, se ele vai abrir vagas, se tem algum trabalho que vc possa participar. Se possível leve um bom pré-projeto e seu curriculum). Um boa dica é começar como aluno especial ou participar de algum projeto do orientador. Estude bastante a área de atuação do provável orientador, vai ajudar muito. Marque uma reunião com o orientador, seja honesto com ele, e seja o que Deus quiser, boa sorte.

3º - Aprenda ingles, uma boa dica: faça o curso de ingles instrumental.

4º - Vá na faculdade, converse com pessoas que já estão fazendo o curso que vc quer, pegue dicas e experiências.

5º - Se dedique ao máximo, se vc desejar de verdade e se esforçar, você vai conseguir. Fique atento as concursos e aos editais, estude bastante e tudo vai dar certo.

Adoro estas duas frases:

Se dá para imaginar, dá para fazer.

O que você faz no presente, é o que você vai colher no futuro.

Um grande abraço, espero ter ajudado.

Dr. Medicamentos

ESTRESSE, COMO COMBATER O MAIOR VILÃO DA SAÚDE

O termo Stress (inglês), traduzido para o português como estresse, foi tomado emprestado da física, onde designa tensão e desgaste. O médico Hans Selye (1936) definiu stress como "reação não-específica do corpo a qualquer tipo de exigência", que indica a situação em que a exigência é maior do que os meios para enfrentá-la. Outro termo importante no estudo do estresse é o termo estressor, que indica um evento ou acontecimento que exige do indivíduo uma reação adaptativa à nova situação;  denominado coping (lidar). Tais reações de coping ou adaptação podem ser funcionais ou disfuncionais, conforme a situação e a adaptação. Em suma, não há uma definição comum para a palavra estresse, mesmo nos compêndios médicos, o dicionário Aurélio diz que o estresse é "o conjunto de reações do organismo a agressões de ordem física, psíquica, infecciosa, e outras capazes de perturbar a homeostase" (o equilíbrio do corpo).

Nos Estados Unidos gastam-se de 50 a 75 bilhões de dólares por ano em despesas diretas e indiretas referentes ao estresse, ou seja, uma despesa de 750 dólares/ano por pessoa, que trabalha. A hereditária, a preocupação com o futuro, a qualidade de vida, os medos, o envelhecimento, a alimentação inadequada, a falta de atividades físicas, o pouco lazer, aliados a problemas pessoais, familiares, sociais, econômicos e profissionais podem originar a sensação de estresse. Diversos pesquisadores notaram que a mudança é um dos mais efetivos agentes estressores. Assim, as mudanças em nossas vidas, sejam elas boas ou ruins, têm o potencial de causar estresse, dependendo da intensidade do evento de mudança e suas consequências.

O estresse é dividido em três fases, a primeira, denominada fase aguda, é a fase em que os estímulos estressores começam agir. Nosso cérebro e hormônios reagem rapidamente, e nós podemos perceber os primeiros efeitos, principalmente relacionados à adrenalina. A segunda fase é a da resistência, é nesta fase que começam a aparecer as primeiras consequências mentais, emocionais e físicas do estresse crônico. Perda de concentração mental, instabilidade emocional, depressão, palpitações cardíacas, suores frios, dores musculares ou dores de cabeça. Muitas pessoas ainda não conseguem relacioná-los ao estresse, e a síndrome pode prosseguir até a sua fase final e mais perigosa. A última fase, conhecida como exaustão, é a fase em que o organismo capitula aos efeitos do estresse, levando à instalação de doenças físicas ou psíquicas, relacionadas muitas vezes com a ansiedade, a síndrome do pânico, obesidade, desordens do sistema imunológico, infecções, doenças cardiovasculares, câncer e até a morte.  

Como administrar o estresse? Existem na literatura várias maneiras para administrar o estresse, dependendo do grau, da fase, da capacidade do indivíduo e outros fatores relacionados. A melhor forma é buscar orientações de profissionais da saúde, e realizar um trabalho multidisciplinar com nutricionista, educador físico, farmacêutico, fisioterapeuta, psicólogo e médico.

Existem várias técnicas para controle da ansiedade e do estresse, dentre elas podemos citar: as várias formas de meditação, técnicas de respiração diafragmática e profunda, ioga (yoga), alongamentos, psicoterapias, terapias comportamentais, terapias em grupo, acupuntura, Shiatsu, hipnose, técnicas de relaxamento muscular progressivo, relaxamento induzido, cromoterapia, massagens, homeopatia, fototerapia, fitoterapia, medicina Ayurveda, naturopatia e outros.

Alguns hábitos simples também podem ajudar como a leitura (livros de auto-ajuda), o uso de mantras, a pratica de artesanato, decoração, realizar uma alimentação adequada, a ingestão de bastante líquido, sair com os amigos, fazer atividades culturais, ir a eventos sociais, jogar xadrez ou dama. A maioria dos terapeutas indica atividades físicas como natação, caminhada, corrida, esportes de grupo, fazer academia, hidroginástica ou até mesmo aprender uma arte marcial. Em resumo, os grandes suportes da qualidade de vida para o combate do estresse são: o sono adequado, o descanso, a alimentação, o lazer e a sensualidade. A prevenção do estresse deve incluir a organização do tempo, o planejamento de tarefas, a redução de compromissos e a buscar do equilíbrio. A auto-estima é muito importante, reserve um tempo para passar consigo mesmo (autoconhecimento), conheça melhor seu corpo, sua mente e suas energias. A busca pela religião pode ajudar, o conhecimento espiritual é fundamental, nunca se esqueça de buscar a Deus em todos os momentos de sua vida. 

Há providências cotidianas simples que devem ser observadas para lidar com o estresse, por exemplo, se está enfrentando um problema com o trabalho, tente desviar o pensamento para coisas agradáveis, sorria e busque o lado positivo das coisas. Se você está irritado, trate de conter o impulso, descarregue o ódio numa atividade física. Não queira resolver tudo sozinho, delegue funções e evite levar trabalho para casa. Quando sair do escritório, deixe as preocupações profissionais dentro da gaveta. De regra geral, quando estiver fora do trabalho, desligar-se é uma boa saída, veja televisão, assista um filme, uma comédia ou um bom jogo, de preferência seja o jogador. Sempre que puder saia para jantar fora, faça um bom passeio com a namorada (o) ou esposa (o). Faça uma viagem, relaxe, permita-se descontrair. Vá ao clube, a praia, ao teatro, ao cinema, ou a algum lugar agradável. Veja o mar, saia para pescar, faça uma festa ou um churrasco, tenha animais de estimação, e tire férias sempre que possível.

Em alguns casos a homeopatia pode ajudar através do uso de florais, glóbulos e outras fórmulas magistrais. Os complexos vitamínicos, aminoácidos e minerais podem auxiliar na reposição da energia e da vitalidade, facilitando a recuperação. Produtos fitoterápicos, bem como seus extratos podem ajudar a diminuir a ansiedade, reduzir o estresse e induzir o sono fisiológico sem criar dependência como: erytrina mulungu, melissa officinalis, cymbopogon citratus, matricaria chamomilla, beladona, passiflora incarnata, crataegus oxycantha, salix Alba, piper methysticum e outros a critério médico.  

Seja nos casos mais simples ou nos casos mais graves, nunca se automedique, procure sempre ajuda de um especialista médico. Se o médico lhe receitar medicamentos, sejam eles, vitaminas, calmantes, ansiolíticos ou antidepressivos, tomem corretamente, no período prescrito e avise imediatamente caso sinta alguma reação indesejável ou adversa. Os tratamentos médicos, farmacológicos e psicológicos evoluíram bastante nos últimos anos, sendo seguros e eficazes. O acompanhamento médico, psicológico e a avaliação diagnóstica feita por um profissional competente com base na história do indivíduo e evolução da doença, favorecem o tratamento e a cura. Os exames clínicos, laboratoriais e check-up são de suma importância, converse com seu médico, e faça o acompanhamento do estresse e das doenças associadas sempre com profissionais habilitados.  

ESOFAGITE CURA E TRATAMENTO

ESOFAGITE, DENOMINADA NA MEDICINA COMO DRGE, É UMA INFLAMAÇÃO DO "TUBO ESOFÁGICO" CAUSADA PRINCIPALMENTE PELO REFLUXO DE ÁCIDO CLORÍDRICO (HCL) PROVENIENTE DO ESTÔMAGO. O ÁCIDO CLORÍDRICO PRODUZIDO NO ESTÔMAGO PODE CAUSAR GRANDE ACIDEZ NO ESOFAGO, DEVIDO A SEU BAIXO PH E INICIAR A INFLAMAÇÃO DA MUCOSA.

Observação: Está entre as mais freqüentes doenças do trato gastrointestinal superior  e é de caráter recidivante. A pirose è o principal sintoma e devido à auto medicação com anti-acidos estes dados são de difícil avaliação em todo o mundo, estima-se que 07% da população tem pirose  diariamente;  14% tem pirose 01 vez pôr semana; 44% tem pirose 01vez pôr mês e 90% tem pirose 01vez pôr ano, somando-se a essa prevalência, o esôfago de Barret (complicação da D.R.G.E.) está implicado na gênese do adenocarcinoma do esôfago.

AS PRINCIPAIS CAUSAS DA DRGE (ESOFAGITE) SÃO:

- INCOPETENCIA DO ESFINCTER ESOFÁGICO INFERIOR (EEI), DENOMINADO TAMBEM DE CÁRDIA
- AUMENTO DA PRESSÃO DENTRO DO ESTÔMAGO
- HÉRNIA DE HIATO
- DEFEITO FUNCIONAL, FISIOLÓGICO OU ANATÔMICO
- MÁ ALIMENTAÇÃO
- STRESS E ANSIEDADE (CONTRIBUEM)
- OBSIDADE, ALCOLISMO E TABAGISMO
- OUTROS (BEBIDAS ÁCIDAS OU MUITO QUENTE).

Exames complementares:

1) Endoscopia Digestiva Alta (EDA) :

·         Avalia a mucosa e planos anatômicos internos

·         Permite biopsia

·         Pode participar da terapêutica

·         Sensibilidade                                        62%

·         Especificidade                                      96%

·         Valor preditivo positivo (VP+)               94%

·         Valor preditivo negativo (VP-)               72%

·         Acuracia                                                86%

Classificações para esofagite erosiva: 

Savary-Miller (1977)

·         Grau I – Erosão isolada ou erosões lineares que não confluem.

·         Grau II – Erosões confluentes mas que não ocupam toda a circunferência do esôfago.

·         Grau III – Erosões confluentes ocupando toda a circunferência do esôfago

·         Grau IV – Complicações como; ulceras, estenoses ou, esôfago de Barret.

Savary-Miller modificada (1992)

·         Grau I – Erosão única, ovalada ou linear, com ou sem exudato fibrinoso, localizada em uma única prega longitudinal

·         Grau II – Erosões lineares, com ou sem exudato, situadas em mais que uma prega longitudinal, com ou sem confluência

·         Grau III – Erosões confluentes que adquirem aspecto circular, ocupando toda a circunferência, com exudato

·         Grau IV – Lesões de caráter crônico: ulceras, subestenose, esôfago curto, isoladas ou associadas ás lesões observadas nos graus I, II ou III

·         Grau V – Esôfago de Barret , associado ou não ás lesões dos graus I a IV

Classificação de Los Angeles (1994)

·         Grau A – Uma ou mais Lesões < 05mm confinada(s) á(s) prega(s)

·         Grau B – Uma ou mais lesões > 05mm, confinada(s) á(s) prega(s), sem confluir nas extremidades superiores de duas pregas adjacentes

·         Grau C – Uma ou mais lesões que confluem nas extremidades superiores de duas pregas adjacentes, ocupando menos de 75% da circunferência do esôfago

o    Lesões de mucosa que ocupem no mínimo 75% da circunferência do esôfago

o    O termo lesão de mucosa (lesão) engloba erosões e ulcerações

Em que pese ser a classificação original de Savary-Miller a mais antiga. Na pratica diária utilizamos a mesma pôr ser de fácil entendimento e promover a nosso ver adequada gradação da esofagite de refluxo.

2) Biopsia / Citologia

·         Permite a analise histológica e o diagnostico dos efeitos do refluxo  .

·         Obtidas através da endoscopia

3) Estudo Radiologico contrastado do Esôfago, Estômago e Duodeno (EREED)

·         Avalia a morfologia e peristaltismo esofago-gastrico

·         Identifica alterações como ulceras, estenoses e câncer     

4)  Manometria

·         Avalia qualitativamente e quantitativamente o peristaltismo esofágico

·         Avalia os esfíncteres esofágicos quanto à pressão, extensão e relaxamento dos mesmos

·         Sensibilidade                                        84%

·         Especificidade                                      89%

·         Valor preditivo positivo (VP+)               88%

·         Valor preditivo negativo (VP-)               85%

·         Acuracia                                                87%

Realizado através de cateter ligado à polígrafo e colocado no esôfago

Dados manometricos associados a D.R.G.E:

1.    Esofago em quebra nozes

2.    E.I.E hipertenso (>35mmHg)

3.    Disturbio motor inespecifico

4.    E.I.E hipotonico (< 10 mmHg) – associado a complicações da D.R.G.E.

 5) pHmetria de 24 horas

·         É o padrão ouro para o diagnostico do refluxo gastro esofágico, fornecendo informações de quantas vezes houve refluxo, quanto tempo durou cada episódio de refluxo, se o refluxo correspondeu ao sintoma  e se realmente houve refluxo patológico.

·         Sensibilidade                                        96%

·         Especificidade                                      96%

·         Valor preditivo positivo (VP+)               96%

·         Valor preditivo negativo (VP-)               96%

·         Acuracia                                                96%

Realizado através de sonda com sensor de pH na sua extremidade distal, conectada a um aparelho de registro continuo para analise de 24 h da variação de pH no esôfago  

6) Cintilografia

·         Avalia transito esofago-gastrico

·         Avalia episódios de refluxo gastro-esofagico

·         Identifica algumas alterações motoras do esôfago

Obtida através da ingesta de líquidos ou pastosos marcados com radioisotopos e avaliados pôr gama câmara.

TRATAMENTO

Tratamento clinico: 

1) Medidas comportamentais:

·         Elevação da cabeceira da cama à 30 graus.

·         Evitar deitar após as refeições.

·         Redução do peso em obesos.(discutível).

·         Reduzir/eliminar álcool e fumo (discutível).

·         Reduzir/eliminar alimentos gordurosos, chocolates e café (discutível).

·         Evitar, quando possível, medicamentos que diminuam a pressão do E.I.E. (Teofilina; anticolinergicos; bloqueadores de canal de cálcio)

80-90% dos pacientes com D.R.G.E. respondem bem ao tratamento clinico inicial, porem a mesma mostra ser de caráter recidivante, levando a repetidos retratamentos , sobre os quais deve-se pesar o custo-beneficio da opção cirúrgica que apresenta, quando devidamente indicada, baixos índices de recidiva com baixa morbi-mortalidade

2)Terapia anti-secretora - Diminuir a nocividade do material refluído”

A) A .A . / Sulcralfate.

B) Bloqueadores H2:                            

• Ranitidina                                        300mg VO/ noite ou 150mg VO           12/12h
• Nizaditina                                        300mg VO/ noite ou 150mg VO            12/12h
• Famotidina;                                       40mg VO/ manha
• Cimetidina                                       800mg VO/ noite ou 400mg VO            12/12h                              

C) Inibidores de bomba de prótons (I.B.P.):                

• Omeprazol                                                          20mg VO/ manha (necessita jejum de 30min)        
• Lanzoprazol                                                        30mg VO/ manha
• Pantoprazol                                                        40mg VO/ manha

3) Procineticos: Aumentam a pressão do E.I.E.; estimulam a peristalse do esôfago e melhoram o esvaziamento gástrico

• Metoclopramida                                                 10mg VO 8/8h ( antes do café, almoço,  jantar)
• Bromoprida                                                        10mg VO 8/8h ( antes do café, almoço,  jantar) 
• Cisaprida                                                            10mg VO 8/8h ( antes do café, almoço, jantar)
• Eritromicina                                                       500 mg VO 8/8h(usada apenas em casos de atonia gástrica)

4)Terapêutica combinada:

·         I.B.P. + Cisaprida melhoram os resultados na cicatrização da esofagite

Damos preferencia ao uso da terapêutica combinada de IBP +  Cisaprida pôr período de 06-08 semanas acompanhado das medidas comportamentais. Após esse período, realiza-se E.D.A. de controle.

5)Terapêutica de manutenção:

•  80% dos pacientes apresentam recidiva do quadro entre 01-02 anos após o tratamento clinico
• Até 30% dos pacientes com esofagite e em terapêutico de manutenção podem apresentar progressão do quadro

Critérios de intratabilidade clinica:

·         Incapacidade de cicatrizar esofagite erosiva após 08 semanas de dois tratamentos consecutivos com terapêutica medicamentosa combinada

·         Progressão da doença apesar da terapêutica medicamentosa

·         Recidiva de quadro sintomático ou esofagite pôr duas vezes em 12 meses

·         Pacientes jovens que apresentam recidivas

·         Persistência dos sintomas e/ou do refluxo apesar da terapêutica medicamentosa otimizada

Obs. Quando for necessário novo tratamento medicamentoso ou existir persistência de sintomas apesar do mesmo, paciente será submetido a pHmetria, manometria e nova EDA para estadiamento objetivo

6) Tratamento cirúrgico

Técnica cirúrgica:

Fundoplicaturas:

1) 180 graus / Lotart Jacob

Fundoplicatura lateral.

Lortat-Jacob (1953) foi dos primeiros a valorizar a acentuação do ângulo de His na prevenção do refluxo em pacientes submetidos à cardiomiotomia, preconizando a fixação do fundo gástrico à borda esquerda do esôfago por meio de uma fileira de pontos separados .

2) 270 graus / Lind ou Toupet.

Fundoplicatura postero-lateral.

Toupet (1963) apresentou à Academia de Cirurgia da França uma operação análoga, que difere da operação de Dor por realizar a gastroesofagopexia na face póstero-lateral do esôfago e não na face anterior. Além disso, faz-se a fixação por pontos separados do fundo gástrico ao diafragma.

3) 360 graus / Nissen ou Nissen – Rosseti

Fundoplicatura total

Nissen e Rossetti (1962) divulgaram a operação, que ficou conhecida pelo seu epônimo, para o tratamento da hérnia hiatal e esofagite de refluxo, a qual poderia ser empregada como complemento da cardiomiotomia no tratamento cirúrgico da acalásia. Nesta operação, o esôfago distal fica envolvido pelo fundo gástrico em toda a circunferência, como mostra a figura abaixo:

Quando o paciente apresenta bom peristaltismo com amplitude de onda peristaltica maior que 30 mmHg no esôfago distal, realizamos fundoplicatura laparoscopica total (Nissen), independente da pressão do Esfíncter Inferior do Esôfago ( desde de que não exista distúrbio de relaxamento do mesmo). Quando existe alteração da peristalse com hipocontratilidade do esôfago distal em níveis inferiores a 30mmHg, submetemos paciente a novo tratamento clinico e caso persista o quadro, realizamos fundoplicatura laparoscopica  parcial (Lind)

Indicações:

·         Intratabilidade clinica

·         Ulcera esofágica.

·         Estenose.

·         Esôfago de Barret.

·         Manifestações repiratorias  e otorrinolaringologicas refratarias a tratamento clinico.

Objetivos:

·         Reconduzir o esôfago abdominal ao seu sitio.

·         Corrigir os defeitos do hiato diafragmatico (Hiatoplastia ).

·         Confeccionar mecanismo anti-refluxo.

·         Restaurar a pressão do E.I.E.

Manejo pré-operatório:

1) Antibiótico profilaxia                                Não  

2) Profilaxia do tromboembolismo               Não

3) SNG                                                        Passar após anestesia

4) Acesso venoso                                        Periférico

5) Sondagem vesical                                   Não

6) Reserva de UTI                                       Não

7) Reserva de sangue                                 Não    

Cirurgia, questões abertas:

·         Tamanho da válvula

O tamanho da válvula anti-refluxo (fundoplicatura) é questão discutida na literatura quanto a definição do tamanho (válvula curta: até 04-05cm / válvula longa: > 06cm) e da efetividade em conter o refluxo. Os dados da literatura, sugerem que ambas tem eficácia semelhante.

·         Tipo de fundoplicatura

Diversos tipos de fundoplicaturas já foram descritos com acessos tanto abdominais quanto torácicos. Na literatura, a fundoplicatura mais realizada é a fundoplicatura total (Nissem) pôr via abdominal com tendência atual da preferencia pela via laparoscopica. Estudos comparativos prospectivos são escassos e mostram em geral que a fundoplicatura total é superior a parcial na efetividade em conter o refluxo e em  evitar recidivas, porem com resultados semelhantes na cicatrização da esofagite erosiva e maior morbidade (disfagia).
Sempre que possível, realizamos a fundoplicatura total

·         Liberação dos vasos breves como rotina

Não existem trabalhos prospectivos que comparem a liberação ou não dos vasos breves (espleno-gastricos). Na época pré-laparoscopia esse passo técnico era rotina para a confecção da fundoplicatura. Com o advento da fundoplicatura, são poucos os serviços que realizam de rotina a liberação dos vasos brevesCom relação a liberação dos vasos breves, só a realizamos quando na preparação a fundoplicatura não ficar “frouxa”

·         Realização da hiatoplastia

Existe uma tendência de reparar de rotina o defeito do hiato diafragmatico, porem alguns autores advogam a hiatoplastia apenas nos casos de grandes hérnias hiataisRealizamos a hiatoplastia sempre que existir hérnia hiatal

Acompanhamento pós-operatório

1) Dieta          

a.    Iniciar com líquidos quando paciente despertar da anestesia; evoluir para dieta “semi-pastosa” ( Ex. gelatina, milk-shake ) pôr cerca de02-03 dias  e estimular o paciente a assumir sua dieta habitual de modo progressivo ( líquidos - semi-pastosos - pastosos - sólidos )

b.    Proteção gástrica – Omeprazol EV, 40mg/dia pôr 48h

c.    Analgesia – evitar anti inflamatórios não esteroides

d.    Procineticos –  Metoclopramida 10mg EV 8/8h até dieta oral

e.    Cisapride 10mg VO 8/8h quando iniciar dieta oral

f.     Fisioterapia – iniciar no POI e manter até alta

g.    SNG -   retirar na  sala de recuperação anestésica

h.    Laboratório – desnecessário

Alta

Em torno de 24-48h , quando o paciente estiver aceitando dieta liquido-pastosa.

Alertar o paciente que será difícil a eructação

Complicações relacionadas com a técnica:

1) Perfuração esofágica

·         Diagnostico no intra operatório:

• Tratamento: Ráfia da perfuração, recobrindo-a com a fundoplicatura.
• Diagnostico no pós operatório:

§  Abscesso, fistula e sepsis podem ser apresentações de perfuração esofágica com reconhecimento tardio.

§  Tratamento:  vai depender da extensão e do local da lesão. Se bloqueada, observar; se apresentar abscesso, realizar punção percutanea guiada pôr imagem; se apresentar fistula, orienta-la, colocar paciente em dieta zero e iniciar N.P.P.  
Em caso de insucesso do manejo conservador, reoperar o paciente, tentando o reparo primário e recobrir a lesão com nova fundoplicatura. Caso a lesão seja extensa, esofagectomia pode ser necessária.

2) Perfuração do estômago:

• Diagnostico no intra operatório:
• Tratamento: Ráfia com plano único sero-muscular
• Diagnostico no pós operatório:
• Manifesta-se de maneira semelhante à perfuração esofágica.
• Tratamento: Semelhante à perfuração esofágica. no que tange ao local e extensão da  lesão, variando de simples ráfia até gastrectomia em casos de lesões extensas

3) Pneumotórax: Ocorre mais freqüentemente na cirurgia vídeo laparoscopica com penetração inadvertida da cavidade pleural com difusão do CO2 sob pressão levando ao pneumotórax.

§  Diagnostico: Elevação da pressão endo traqueal , na saturação de O2, hipotensão e dificuldade para ventilar o paciente (intra operatório).  Dispnéia, taquicardia, dor toacica e sudorese (pós operatório)

§  Tratamento: Realiza-se  diminuição do pneumoperitoneo e aumento da insuflação pulmonar pelo anestesiologista. Realizam-se R-X tórax na recuperação pós anestésica e o tórax pode vir a ser drenado na persistência do quadro

4) Sindrome de retenção gasosa (“gas bloat sindrome”)

§  Diagnostico: Caracteriza-se pôr quadro de distensão gástrica pós-prandial com impossibilidade de eructar e vomitar, podendo ocorrer ainda; sudorese, taquicardia, hipotensão e até melena pôr sofrimento isquemico do fundo gástrico

§  Tratamento: Deve-se iniciar com Procineticos ( Cisapride 30mg/dia ); dieta liquida; S.N.G. ou dilatação endoscópica caso persista o quadro.

5)Disfagia pós operatória prolongada

§  Diagnostico: Caracterizada pôr disfagia que persista pôr mais de uma semana de pós operatório ( 07-10 dias )

§  Tratamento : Deve-se realizar alteração para dieta liquido-pastosa e realizar E.D.A. ( descartar impactação de alimentos ) e manometria ou estudo radiologico, dependendo do resultado dos exames pode-se realizar dilatação endoscópica ( “válvula apertada” ); Usar bloqueadores de canal de cálcio (ex. nifedipina ) em casos de alteração motora; reoperar o paciente ( migração sintomática da válvula ; torção do esôfago distal ) ou simplesmente adotar uma conduta conservadora ( paciente sem alterações manometricas ou endoscópicas )

6)Persistência ou recidiva dos sintomas de D.R.G.E.

• Diagnostico : Realizar pHmetria; manometria, EREED e EDA
• Tratamento:  orientado a partir dos resultados dos exames

Resultados do tratamento cirúrgico

·         A cirurgia oferece bons resultados em 85-95% dos casos quando comparada com o tratamento clinico a longo prazo.

·         Estudo prospectivo multicentrico mostrou eficiencia semelhante do tratamento clinico prolongado X tratamento cirurgico, sendo o tratamento com I.B.P mais barato durante periodo de 05 anos sendo o custo igualado com 10 anos

·         Na comparação das fundoplicaturas de Nissen X Lind , os resultados são superponiveis.

A cirurgia laparoscopica atende aos passos técnicos da cirurgia convencional com as vantagens da via laparoscopica e com menor Morbi-mortalidade (resultados de curto prazo.

Seguimento

1) Revisão com 30 e 60 dias ( nos casos de disfagia realizar revisão semanal até resolução)

2) Realizar E.D.A.; pHmetria e manometria com 30dias .